Когда страшно до боли в животе. Что такое тревожность и как с ней бороться

Автор: Таня Жидкова
Иллюстратор: Milana Rudenko
«Я же целыми днями за вас всех переживаю», – скорее всего, вы слышали такую фразу от близкого человека. Такая ситуация вызвана не столько «плохим поведением» человека, за которого переживают. Причиной этого может быть тревожность. И просьба «не беспокоиться» здесь не поможет.
Тревожность следует диагностировать вместе со специалистом и лечить: при помощи медикаментов, поведенчески-когнитивной терапии, техник самопомощи и релаксации, соблюдения режима сна и физической активности.


Какая бывает тревожность?
Тревожится в первую очередь древний участок мозга под названием миндалевидное тело. Оно передает сигнал надпочечникам и симпатической нервной системе, а они посылают телу команды: «приготовься к поединку или к бегству». Если вам предстоит экзамен, собеседование, вы ждете важные анализы, то переживать из-за этого вполне естественно. Но такая тревожность должна пройти вместе с причиной.

Тревожность, которую следует лечить, и которая существенно осложняет жизнь, точно характеризует выражение «беспрестанное волнение». Оно не имеет определенной причины и не проходит.



Есть несколько форм тревожности: генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, различные фобии, в том числе социофобия, ипохондрия, тревожность детей через разделение с родителями (сепарацию).

Мы сосредоточимся на генерализованном тревожном расстройстве (generalized anxiety disorder), когда человек практически всегда находится в тревожном состоянии без особой причины более 6 месяцев. Таким людям трудно вспомнить, когда они последний раз были спокойны. Они переживают из-за денег, здоровья, семьи, работы, ситуации в стране и мнимые возможные проблемы. Такая тревожность присуща людям всех социальных категорий, профессий и национальностей.
Что происходит, когда у человека тревожность?

Люди с тревожностью преувеличивают значение событий, часто считают, что волнения и прокрутки тревожных мыслей могут как-то предотвратить возможную беду, поэтому не хотят «просто прекратить это». Нетерпимость к неопределенности – важный признак тревожного расстройства.

Человек с умеренной тревожностью может успешно работать и делать свои дела. Но так продолжается, пока тревожность НЕ усилится до состояния, которое мешает функционировать или до проблем со здоровьем. Тревожные люди склонны отказываться от чего-то вроде бы и хорошего: путешествий, поиска новой работы, знакомств и выступлений – потому что боятся, что станет тревожно до непереносимости.



Тревожность сопровождают такие признаки:
  • Нервозность до предела, раздражение;
  • чувство беды, что приближается;
  • учащенное сердцебиение, боль за грудиной;
  • учащенное дыхание (гипервентиляция), повышенное потоотделение, дрожь;
  • слабость и усталость;
  • головокружение, туман в голове, проблемы с концентрацией внимания; поверхностный сон проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, диарея, несварение) и частое мочеиспускание.

Как связаны тревожность и физическое здоровье?

Физические проявления тревожности изрядно осложняют жизнь, заставляют сильно переживать за свое здоровье и мешают производительности. В то же время, тревожное расстройство часто остается незамеченной причиной физических проблем: с желудочно-кишечным трактом, болезнями легких, мигренями или сердцем.

Тревожность часто приводит к «соматическому синдрому». Это слабость, тошнота, боли, головокружения, что не имеют определенной физической причины. Такие болезни трудно лечить, и люди, у которых тревожность находит соматическое проявление, живут меньше. Также тревожные люди более склонны к злоупотреблению табаком, алкоголем и наркотиками. Тревожность более присуща женщинам среднего возраста.

Каждый четвертый человек в США, который обращался к врачу с болью в сердце, на самом деле имел не сердечный приступ, а тревожность. Несколько независимых исследований подтвердили, что тревожные пациенты кардиологов имеют вдвое больше сердечных приступов и выше смертность, чем люди без тревожного расстройства.

Тревожность сопровождает 40% случаев синдрома раздраженного кишечника. В случае тревожности нервы, идущие к желудку и кишечника, становятся сверхчувствительными к стимуляции. Как следствие, возникают диспепсия (несварение) или даже синдром раздраженного кишечника, и их проявления: вздутие, боль в животе, диарея или запор, рвота или тошнота. Это существенно снижает качество жизни, но такие состояния не всегда спешат тщательно лечить: это не язва, не рак, и угрозы жизни якобы не представляют.

Есть данные, что тревожность, особенно у женщин, связанная с болезнями легких: хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), астмой и частыми респираторными заболеваниями. Люди с тревожностью чаще лечатся стационарно с болезнями легких.
Как лечится общее тревожное расстройство?

Отнюдь не советами «успокойся», «выпей» или «купи успокоительное, наконец». Ведь следует побороть саму причину тревожности, а не упасть в забвение. Подходы к преодолению тревожности включают в себя медикаментозное лечение, когнитивно-поведенческую терапию, отказ от курения и алкоголя и физическую активность.

Схему терапии должен составить врач-психиатр. Если у вас ХОБЛ, болезни сердца, желудочно-кишечные проблемы, плохой сон, то сообщите об этом врачу и пройдите тест на тревожность как причину вашего плохого самочувствия. Для диагностики собирают подробный анамнез и применяют тесты на тревожность: Бека или Шихана.

В случае тревожности применяют рецептурные антидепрессанты – синтетические ингибиторы обратного захвата серотонина. Они увеличивают время действия нейромедиатора серотонина на чувствительные к нему нейроны.

Лекарства, направленные против тревожности, относятся к группе бензодиазепинов или буспирона. Также в случае тревожности иногда применяют бета-блокаторы, которые замедляют сердцебиение.

Когнитивно-поведенческая терапия – это подход к лечению тревожности, клинической депрессии, а также бессонницы, эректильной дисфункции и других состояний путем изменения отношения и привычного хода мыслей. Например, вы переживаете из-за того, выключили ли вы утюг, взяли ли паспорт, и не нахамили ли в деловом письме. Но есть ли основания для такой тревожности? Как часто вы забывали утюг, паспорт и говорили «ты» деловому партнеру? Скорей всего, оснований для тревожности особо нет.


Многие считают, что алкоголь и сигареты успокаивают. На самом деле, все совсем наоборот: их отсутствие мозг воспринимает как тревожный сигнал, а новая доза никотина или алкоголя возвращает нейромедиаторы дофамин и серотонин на нормальный уровень. Но временно. Отказ от курения и алкоголя не сразу, но обязательно приведет к уменьшению тревожности.

Если оставить тревожное расстройство без лечения, может развиться депрессия, злоупотребление психотропными веществами, уже упомянутые хронические болезни легких и ЖКТ, хроническая боль, социальная изоляция и потеря работоспособности, бессонница, мигрени и даже суицид.



Факторы риска развития генерализованного тревожного расстройства:

▪ Психологическая травма в детстве или взрослом возрасте, а также буллинг.
▪ Переживания из-за болезни. Затем болезни уже нет, а тревожность за будущее остается.
▪ Хронические болезни, например артрит.
▪ Накопление стрессовых факторов в жизни. Когда всего становится много, можно сорваться в неконтролируемую тревожность.
▪ Генетическая предрасположенность. Люди, чьи родители имеют тревожность, в 5 раз чаще развивают тревожное расстройство, чем дети уравновешенных родителей.
▪ Объяснением этому может быть также и воспитание, и тревожность, как приобретенная «нормальная» форма поведения. Вредной является и гиперопека детей.
▪ Другие психические расстройства, в частности, депрессия.
▪ Как чрезмерное курение и злоупотребление алкоголем, так и отказ от них вызывают сильную тревожность. В случае отказа со временем станет лучше, в случае продолжения злоупотребления – нет.
▪ Впрочем, у многих развивается тревожное расстройство и без причины.



Как предотвратить генерализованное тревожное расстройство:

▪ Знайте, что это такое, и умейте выявить тревожность у себя и близких.
▪ Делайте регулярные физические упражнения. Они дают мозговые нейромедиаторы: серотонин, эндорфины, дофамин, необходимые для чувств уверенности, бодрости, достижения, радости – а также эффективно снижают уровень стресса и улучшают сон.
▪ Откажитесь от курения. Бросьте, пока не поздно.
▪ Откажитесь или хотя бы существенно сократите потребление алкоголя. Безопасной дозы не существует.
▪ Просмотрите количество порций кофе в день, если от кофе увеличивается тревожность.
▪ Практикуйте mindfulness – старайтесь быть здесь и сейчас, и не нестись мысленно в прошлое или призрачное будущее.


Источник: Уляна Супрун
Перевод: Таня Жидкова

Ещё статьи